アニサキス症とは
アニサキス症は、寄生虫の一種であるアニサキスが原因で起こる消化管の病気です。アニサキスは魚介類に寄生しており、生食や加熱不十分な状態で摂取した際に、人の体内へ侵入することで症状を引き起こします。アニサキスの体長は約2～3cmで、半透明で白く細い糸のような見た目をしており、目視で確認できることもあります。
アニサキス症の症状
アニサキスが体内に入ると、
以下のような激しい症状が起こります。
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強い腹痛（特にみぞおちの痛み）
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吐き気・嘔吐（激しい吐き気・嘔吐）
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腹部の張り
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胃の不快感
など
アニサキスは体内で増殖することはありませんが、数日から1週間ほどで自然に死滅するまで、強烈な痛みや吐き気が続くことがあります。
アニサキスが胃の粘膜に刺入している場合、胃カメラを使って直接除去することが可能です。放置すると、腸閉塞や腹膜炎といった重篤な合併症に進行するケースも稀にあります。気になる症状があれば、早めに当院までご相談ください。
アニサキス症の原因
アニサキス症は、アニサキスという寄生虫を含んだ魚介類を生または加熱不十分な状態で摂取することで発症します。
体内に侵入したアニサキスは、主に胃の粘膜に刺入して強い痛みなどの症状を引き起こします。特にサバ、イカ、サンマ、サケなどの魚介類には寄生していることが多く、注意が必要です。
アニサキスの最終宿主はイルカやクジラなどの海棲哺乳類であり、人間の体内では一時的に寄生するのみで、通常は数日〜1週間程度で自然に死滅します。ただし、死滅するまでの間は強い胃痛や吐き気などの不快な症状が続くため、早めの対応が重要です。
アニサキス症の種類
アニサキス症は、以下のように
4種類に分類されます。
胃アニサキス症
最も頻度が高いタイプで、摂取後数時間以内にみぞおち付近の激しい痛みや吐き気・嘔吐などが出現します。
稀に蕁麻疹や発熱などのアレルギー反応を伴うこともあります。
腸アニサキス症
アニサキスが腸に侵入することで発症します。症状は胃アニサキス症と似ていますが、発症までに半日〜数日かかることが多く、自覚しにくいのが特徴です。稀に、腸閉塞や腸穿孔による腹膜炎などの合併症を引き起こすことがあるため、注意が必要です。
消化管外アニサキス症
非常に稀ですが、アニサキスが消化管を貫通し、体内の他の部位へ移動することがあります。
移動先によって治療法が異なるため、精密検査と適切な医療対応が求められます。
アニサキスアレルギー
アニサキスに対するアレルギー体質を持つ方は、たとえ死滅していたり除去されていたりしても、アニサキス由来のタンパク質に反応して、アレルギー症状（蕁麻疹・呼吸困難、胃痛など）を引き起こす可能性があります。
この場合、十分に加熱された魚介類であっても症状が出ることがあるため、アニサキスの寄生が疑われる魚介類を避けることが原則です。
アニサキス症の検査
胃アニサキス症
アニサキス症の大部分は、アニサキスが胃に寄生する「胃アニサキス症」です。
胃カメラ検査によって胃粘膜を直接観察し、寄生の有無を確認することができます。アニサキスが見つかった場合には、その場で除去が可能であり、強い痛みや吐き気といった症状は速やかに改善されます。
ただし、胃の中に食べ物が残っているとアニサキスを完全に取り除けないため、検査は最後の食事から7時間以上経過して胃が空になった状態で行うことが望ましいです。
食後からまだ時間が経っておらず、胃カメラ検査が難しい場合には、腹部超音波検査を先に行うこともあります。
腸アニサキス症
腸アニサキス症は非常に稀で、発症率は1％程度といわれています。
疑いがある場合には、腹部超音波検査や大腸カメラ検査、または血液検査で抗アニサキス抗体を調べることで診断を行います。
アニサキスアレルギー
アニサキスに対するアレルギーは、アニサキスが体内に侵入した後の数ヶ月は血液アレルゲン検査で多くの方が陽性になります。その後も恒久的に陽性になるかはアレルギーと思われる症状が頻発するようであれば、アレルゲン検査を行いアレルギー体質になっているか調べられます。
アニサキス症の治療
腸アニサキス症
内視鏡での除去が難しい場合は、痛みや吐き気に対して薬剤で症状を和らげながら、自然に死滅するのを待ちます。
消化管外アニサキス症
アニサキスが体内の消化管以外の他の部位に移動することは非常に稀ですが、発症した場合は精密検査を行い、寄生部位に応じた治療が必要です。
アニサキスアレルギー
抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬を用いて蕁麻疹、胃痛などの症状を和らげます。重度の場合はステロイド薬を使用します。
アニサキス症の予防
アニサキスによる感染を防ぐには、生または加熱が不十分な魚介類の摂取を避けることが基本です。以下の方法でアニサキスを死滅させることができます。
- 60℃以上で1分間、または70℃以上で加熱
- −20℃以下で24時間以上冷凍
このため、市販の刺身でも一度冷凍処理されていればアニサキス症のリスクは低いとされています。なお、アニサキスは魚の内臓に多く寄生するため、生の内臓の摂取は避けるようにしましょう。また、アニサキスアレルギーのある方は注意が必要です。たとえ死滅したアニサキスであっても、あるいはアニサキスを除去した魚介類であっても、アレルギー症状を引き起こす可能性があります。このため、加熱・冷凍の有無にかかわらず、アニサキスの寄生が予想される魚介類は摂取しないことが大切です。