血便が出たらどうしたらいい？
血便とは、名称のとおり便に血が混ざる状態ですが、その形態は様々です。便の表面に血が付着している場合や、全体が黒っぽく変色している場合、さらには目では確認できないほどわずかな血液が混じっているケースもあります。目に見えない出血は、健康診断などで行う便潜血検査によって発見されることがあります。
血便は、消化管のいずれかの部位から出血しているサインです。大腸がんなどの重大な病気が原因となっていることもあるため、血便を確認したら自己判断せずに消化器内科を受診することが重要です。診察では、出血部位を特定するために検査を行います。受診時には、便の色調や形状、出血の量などをできるだけ詳しく伝えることで、検査や診断がより円滑に進みます。
血便と下血は同じ？違う？原因の病気は？
血便と下血は、見た目は似ていますが医学的には異なる状態を指します。
下血とは、食道・胃・十二指腸・小腸・大腸など、消化管のどこかで出血が起こり、その血液が肛門から排出される状態の総称です。血液が便に混ざって出る場合だけでなく、血液そのものが排出される場合も含まれます。
一方、血便は下血の中でも特に下部消化管（大腸や直腸など）からの出血によって、血液が混ざった便が出る状態を指します。
下血
食道・胃・十二指腸・小腸・大腸など、消化管のいずれかで出血している状態を指します。便に血が混じる場合や、血液のみが排出される場合もあります。
血便
下血の中でも、特に下部消化管（大腸・直腸など）から出血していることを示す状態です。
出血の色で原因疾患の予測
出血した部位によって便の色調が異なります。鮮やかな赤色（鮮紅色）の血が混ざった便は、肛門や直腸など出口に近い部位での出血が疑われます。
一方で、黒っぽい便や暗赤色の便は、胃や十二指腸といった上部消化管からの出血による可能性が高いとされています。
| 鮮血便 | いぼ痔、切れ痔、虚血性腸炎、直腸ポリープ、大腸憩室出血、直腸がん |
|---|---|
| 粘血便 | 大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎などの大腸炎、大腸がん |
| 暗赤色便 | 虚血性腸炎、大腸炎、大腸ポリープ、大腸がん |
| 黒褐色便 | 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道がん、胃がん |
主な血便の病気（肛門の病気？大腸の病気？）
血便は、大腸や肛門に異常がある際に
見られることがあります。
以下が主な原因疾患です。
肛門の病気
| いぼ痔 | 内痔核と外痔核に分けられ、妊娠や出産、排便時の強い「いきみ」などが誘因となって発症します。 |
|---|---|
| 切れ痔 | 慢性的な便秘や下痢が原因で肛門周囲の皮膚が裂け、排便時に血液が混ざることで血便として確認されることがあります。 |
| 肛門ポリープ | 繰り返す切れ痔の刺激によって形成されたポリープが出血し、血便として現れることがあります。 |
大腸の病気
| 大腸ポリープ・大腸がん・ 直腸がん |
便が通過する際に病変部と接触して出血が起こり、鮮やかな赤い血液が多量に排出されることがあります。 |
|---|---|
| 直腸粘膜脱 | 強くいきむことで直腸の粘膜が外に出てしまう状態です。粘膜からの出血により、便に血が混ざることがあります。 |
| 大腸憩室出血 | 大腸の壁にできた憩室内の血管が破れて出血する病気です。場合によっては、大量出血を伴うこともあります。 |
| 虚血性腸炎 | 大腸の粘膜に十分な血流が行き渡らなくなることで炎症が生じ、血便を引き起こすことがあります。 |
血便の検査
まずは問診によって、血便の色や量、出血のタイミングなどを確認します。これらの情報は、緊急性の判断や必要な検査の選定に役立ちます。そのうえで、必要に応じて以下のような検査を行います。
血便の治療
血便があっても、必ずしも重篤な病気が原因とは限りません。軽度な炎症や一時的な出血であれば、治療せずとも自然に改善するケースもあります。ただし、出血が続いている場合や、原因が明確でない場合には注意が必要です。
出血の場所や原因によっては、深刻な病気に進行する恐れもあるため、問診や検査で正確に原因を特定し、それに応じた治療を行うことが重要です。また、血便とともに下痢や脱水が生じている場合には、これらの症状にも対応し、体への負担を軽減します。
当院では、大腸カメラ検査を通じて、ポリープや炎症、がんなどの早期発見・早期治療を行っています。血便に気づいた際には、早めにご相談ください。
血便の色について
血便の色は、出血の場所や性質によって大きく異なります。
主に以下の2つのタイプがあります。
鮮血便（鮮やかな赤色）
肛門や直腸など、肛門に近い部位からの出血が原因で、新鮮な血液が便に混ざって出てくる状態です。
黒色便（黒っぽい色）
胃や小腸など、より上部の消化管から出血した場合、血液が消化液と反応して黒く変色します。このような便は「タール便」や「メレナ」と呼ばれ、出血性の病気が疑われるサインです。