このような症状はありませんか？
- 緊張するときりきりと胃が痛む
- 胃もたれ
- 胸やけ
- 吐き気
- 食欲が落ちてしまう
- 腹部膨満感
上記のような症状は、ストレスにより起こっている可能性があります。
一昔前なら『体質だから』、『根性が足りない』などと片つけられてしまっていたかもしれませんが、このようなストレスからくる胃腸症状は、今日では機能性ディスペプシア（FD）の病気の可能性があり、治療により大幅に改善することができます。「体質」と割り切らずに、一度当院にご相談ください。
機能性ディスペプシアとは
胃カメラ検査などで明らかな異常が認められないにもかかわらず、慢性的に消化器の不快症状が続く状態を「機能性ディスペプシア」と呼びます。
この「機能性」という言葉には、消化器の構造そのものに異常があるのではなく、知覚が過敏になっていたり、胃腸の動き（蠕動運動）に障害が生じたりといった、生理的な機能の乱れが関係しているという意味が込められています。
かつては、画像検査などで器質的な異常が見つからない場合、治療の対象とされないこともありました。しかし現在では、たとえ検査で異常が確認されなくても、症状に基づいて機能性ディスペプシアと診断し、健康保険を使って適切な治療を行うことが可能となっています。
機能性ディスペプシアの主な症状
機能性ディスペプシアでは、日常生活に支障をきたすような胃腸の不快症状が慢性的に続き、生活の質（QOL）が大きく低下することがあります。
現在では保険適用による有効な治療が可能となっているため、気になる症状があれば早めにご相談ください。
- 胸やけ
- げっぷ
- 呑酸（すっぱいげっぷがでる）
- 心窩部痛（みぞおちの痛み）
- 胃もたれ（特に食後）
- 胃痛
- 腹部膨満感（お腹が張る）
- 悪心（吐き気）
- お腹がすぐいっぱいになり食べられない
など
機能性ディスペプシアの原因
健康な胃には「適応性弛緩」という仕組みがあり、食事によって胃に入ってきた内容物を一時的に溜め込むとともに、胃酸で効率良く消化する働きを持っています。しかし、適応機能に異常があると、早期膨満感などの症状が現れやすくなります。
また、食べた物を十二指腸へと送り出す際に重要なのが「胃排出能」です。この機能は胃の蠕動運動によって支えられていますが、蠕動運動が低下すると、食後の不快感や胃もたれが起こりやすくなります。
さらに、胃の働きは自律神経のバランスに大きく左右されます。そのため、ストレスや生活リズムの乱れ、自律神経の不調が機能性ディスペプシアの一因になることもあります。
この他にも、胃酸への過敏な反応（知覚過敏）、胃の形状異常などが関係することもあり、原因は非常に多様です。
主な原因
- 胃の運動機能の低下
- 胃の知覚障害（知覚過敏）
- 胃酸の分泌亢進（胃酸の刺激を受けやすくなっている）
- ピロリ菌
- 心理的・社会的要因（ストレスなど）
機能性ディスペプシアの診断
機能性ディスペプシアに見られる症状は、他の消化器疾患とも重なるため、正確な診断には他の病気の可能性を1つずつ除外していくことが重要です。そのために、問診に加えて胃カメラ検査を行います。
胃カメラ検査では、食道や胃の粘膜を直接観察できるだけでなく、気になる病変があればその場で組織を採取し、病理検査を行うことが可能です。これにより、胃食道逆流症などの病気の有無や、ピロリ菌感染の有無も確認できます。つまり、1回の検査で多くの情報が得られるのが特徴です。
「胃カメラはつらそう」と感じる方も少なくありませんが、当院では日本消化器内視鏡学会認定 内視鏡専門医である院長が、最新の内視鏡機器を用い、苦痛を最小限に抑えた検査を行っています。不安のある方も、安心してご相談ください。
機能性ディスペプシアの治療
この病気は、症状の現れ方や背景が人それぞれ異なるため、各患者様に合った適切な治療が求められます。神経の過敏さを抑えつつ、消化管の本来の働きを取り戻すことを目指し、薬物療法や生活改善を組み合わせて治療を進めます。
また、心理的なストレスや自律神経の乱れも症状に影響を与えるため、医師と患者様の間に信頼関係があることが、治療の成功には欠かせません。当院では、丁寧なカウンセリングを重ねながら、それぞれの患者様に適した治療方法をご提案しています。
近年登場した新しい治療薬「アコチアミド」も、当院で使用可能です。お悩みの症状がある方は、早めにご相談ください。
薬物療法
患者様の症状や原因に応じて、様々な薬剤を組み合わせて使用します。主に用いられるのは、胃の働きを整える胃機能改善薬、胃酸の分泌を抑える薬剤、消化管の動きを促進する薬剤などです。
近年、新たに承認された胃機能改善薬の1つである「アコチアミド」は、健康保険の適用対象となっており、治療の選択肢として有効です。また、胃酸を抑える薬剤としては、H2ブロッカーやプロトンポンプ阻害薬などが用いられ、胃酸過多による症状の軽減に役立ちます。消化管の動きを助ける薬剤としては、ガスモチン（モサプリド）などが代表的です。
さらに、体質や症状に応じて漢方薬が処方されることもあります。精神的要因が影響している場合には、抗不安薬や抗うつ薬を短期間使用することもあります。
生活習慣の改善
不規則な食生活や過食、高脂質・高タンパクな食事、過度な飲酒、喫煙、ストレス、睡眠不足、過労などは、機能性ディスペプシアの発症や悪化の原因となります。
無理なく続けられる範囲で、生活のリズムや食習慣を少しずつ整えていくことが、症状の改善に繋がります。
具体的な改善指導内容
- よく噛み、ゆっくり食べ、食べ過ぎない
- 消化に良いものを選んで食べる
- 睡眠を十分にとる
- ストレスを溜めないようにする
など