このような症状はありませんか？
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仕事や学校に行こうとするとお腹が痛くなる、下痢になる
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混んでいる電車、大事な会議、試験など苦手な状況になるとお腹をこわす
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お腹にガスが溜まり張ってしまう
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一度排便してもすっきりせず、またトイレにすぐ行きたくなる
など
上記のような症状は、ストレスにより起こっている可能性があります。
一昔前なら『体質だから』、『根性が足りない』などと片つけられてしまっていたかもしれませんが、このようなストレスからくる胃腸症状は、今日では過敏性腸症候群（IBS）の病気の可能性があり、治療により大幅に改善することができます。
「体質」と割り切らずに、一度当院にご相談ください。
過敏性腸症候群（IBS）とは
過敏性腸症候群（IBS）は、検査を行っても炎症・潰瘍・腫瘍といった器質的異常が見つからないにもかかわらず、便秘や下痢、腹痛、腹部膨満感などの不調が慢性的に続く病気です。
特に、急な腹痛や下痢によって日常生活に支障をきたすことがあり、外出や通勤・通学が困難になるケースも見られます。発症者は年々増加していますが、腸の機能を整えることで症状の改善が期待できます。
過敏性腸症候群（IBS）の主な症状
過敏性腸症候群は、症状の現れ方により「下痢型」「便秘型」「交代型」に分類され、ガスによる腹部の膨満感が特徴の「ガス型」というタイプも知られています。
IBSでは、便通異常に加えて、腹痛や腹部の違和感がよく見られます。腹痛は急に強く起こる場合もあれば、鈍い痛みが慢性的に続く場合もあり、痛みとともに便意を感じることもあります。多くの場合、排便後に痛みが一時的に軽減する傾向があります。
また、消化器以外の症状が見られることもあり、具体的には頭痛や疲労感、気分の落ち込み（抑うつ）、不安感、集中力の低下などが挙げられます。これらは、主に強い緊張や心理的ストレス、食生活の乱れなどが関与しており、就寝中に症状が現れることはほとんどありません。
特にガス型では、腹部膨満感に加え、ガスが頻繁に出たり、お腹が鳴るなどの不快な症状が起こります。
下痢型
突然の腹痛と強い便意に襲われ、激しい下痢症状が起こります。電車やバスなど、トイレのない環境では不安や緊張が強まり、そのストレスによって症状がさらに悪化するという悪循環に陥ることがあります。
便秘型
排便が困難になり、激しい腹痛を伴うことがあります。排便しても量がごくわずかで、小さくコロコロした便（兎糞状便）が出る程度です。これは腸の痙攣によって便が停滞することが原因とされています。
交代型
便秘と下痢を繰り返すのが特徴で、強い腹痛を伴うこともあります。
過敏性腸症候群（IBS）の症状の原因
消化管の働きは、自律神経によってコントロールされています。そのため、精神的なストレスや緊張が続くと自律神経が乱れ、腸の機能にも悪影響を及ぼします。IBSの主な原因は、こうした自律神経の乱れによって引き起こされる消化管の機能低下や知覚過敏とされています。
また、心理的なストレスによって症状が悪化するケースも多く報告されています。さらに、感染性腸炎をきっかけに発症する事例もあり、最近では免疫系との関連も指摘されるようになってきました。
過敏性腸症候群（IBS）の診断
IBSの症状は、他の消化器疾患でも起こるため、まずは腸などに器質的な異常がないかを確認することが重要です。正しい診断のためには一度大腸カメラの検査をお受けいただく必要があります。検査で明らかな異常が認められなかった場合に、IBSの診断基準に沿って評価を行います。
現在は、Rome IV基準と呼ばれる国際的な診断基準が採用されています。従来のRome III基準から改訂され、2016年以降はこのRome IV基準が広く使用されています。
なお、血液検査や画像診断（大腸カメラなど）、病理検査だけではIBSを直接診断することはできません。検査結果と臨床症状が診断には大事になります。そのため、医師は患者様の自覚症状を丁寧に確認しながら、基準に照らして診断を行います。
RomeIV（R4）
少なくとも6ヶ月前から症状が続いており、直近3ヶ月間に週1回以上の腹痛や腹部の不快感が認められることが前提となります。そのうえで、以下の3項目のうち2つ以上が該当する場合、IBSと診断されます。
- 排便によって腹痛や不快感が軽減される
- 症状のあるときとないときで、便の形状が変化する
- 症状のあるときとないときで、排便回数が変化する
過敏性腸症候群（IBS）の治療
過敏性腸症候群は、急な便意や腹痛などの症状によって、通勤や外出など日常生活に大きな支障をきたすことがあります。命にかかわる病気ではありませんが、現時点では根本的に治す治療法は確立されておらず、症状と向き合いながら長期的に治療を続けることが大切です。
当院では、患者様1人ひとりの症状や生活状況に寄り添いながら、生活習慣の見直しと薬物療法を中心とした治療を行い、症状の軽減と改善を目指します。
生活習慣の改善
過敏性腸症候群の症状を悪化させる要因には、栄養バランスの乱れや睡眠不足、ストレス、疲労などがあります。これらの要因を取り除くことが、症状の改善に繋がります。また、香辛料やカフェインなどの刺激物の摂取、過度な飲酒、喫煙も控えることが望ましいです。ストレスとの関係が深いため、焦らずに自分のペースで継続的に取り組むことが大切です。
運動療法
ウォーキングやストレッチ、ジョギング、水泳といった有酸素運動を日常的に行うことで、血流が促進され、腸の働きが整いやすくなります。
薬物療法
強い腹痛や突然の便意など、日常生活に支障をきたす症状がある場合は、薬物療法を行います。便秘や下痢などのタイプに応じて、適切な薬剤を処方します。症状の程度や体質に応じて、新薬、漢方薬、乳酸菌製剤などを用いることもあります。また、症状が重く精神的要因が強い場合には、短期間に限って抗うつ薬や抗不安薬を使うこともあります。